Tematyka ćwiczeń z zakresu chirurgii ogólnej – sem. zimowy- IV rok I i II Wydz. Lekarski

Ćwiczenie I

Przedstawienie wewnętrznego regulaminu ćwiczeń studentów. Pokaz Kliniki.Zapoznanie studentów z organizacją pracy, zakresem obowiązków poszczególnych grup pracowników. Deontologia w chirurgii. Pokaz i szczegółowe omówienie urządzeń i organizacji pracy sali opatrunkowej i sal operacyjnych. Poradnia chirurgiczna, zakres pomocy udzielanej chorym w poradni. Dokumentacja w poradni i na oddziale.

Ćwiczenie II

Aseptyka i antyseptyka, zasady postępowania. Wyjaławianie bielizny operacyjnej i materiałów opatrunkowych – nowoczesne urządzenia służące do sterylizacji, rodzaje sterylizacji. Podstawowe grupy leków i środków o działaniu antyseptycznym. Przygotowanie zespołu operacyjnego do zabiegu. Przygotowanie pola operacyjnego. Rola sprzętu użytku jednorazowego w postępowaniu aseptycznym. Demonstracja.

Ćwiczenie III

Pacjent chirurgiczny na Izbie Przyjęć, specyfika, zakres udzielanej pomocy, przedstawienie zakresu wstępnych badań diagnostycznych. Omówienie pełnego zakresu badań diagnostycznych możliwych do przeprowadzenia w szpitalu klinicznym, szpitalu rejonowym w poradni chirurgicznej. Przedstawienie wskazań do ich wykonania w wybranych przypadkach klinicznych. Wskazania do przeprowadzenia badań: USG, badania endoskopowego, skopii, KT, NMR, badań graficznych, izotopowych (techniki obrazowe).

Zakres możliwości diagnostyczno-leczniczych omówionych badań.

Ćwiczenie IV

Zabiegi pielęgniarskie i lekarskie przy łóżku chorego w oddziale chirurgicznym i w oddziale intensywnej opieki. Omówienie i pokaz techniki oraz celowości następujących zabiegów: zgłębnikowania żołądka, dwunastnicy, płukanie żołądka, odsysanie treści żołądkowej, bronchoskopia, bronchoaspiracja, toaleta drzewa oskrzelowego, pojęcie i znaczenie gimnastyki oddechowej, badania wydolności oddechowej. Cewnikowanie pęcherza moczowego, cystoskopia. Przygotowanie jelita grubego do operacji, do kolonoskopii. Omówienie znaczenia badania per rectum, część praktyczna. Demonstracja i omówienie wybranych przypadków.

Ćwiczenie V

Omówienie i pokaz wykonywania wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych. Rodzaje znieczulenia miejscowego. Celowość i rodzaje wykonywanych blokad. Nakłucia jam stawowych, jamy opłucnej i jamy brzusznej- techniki wspomagające. Kaniulacja, zabezpieczenie dostępu do żyły obwodowej i centralnej. Operacyjne odsłonięcie żyły.

Pomiary OCŻ. Zagadnienie odżywiania pozajelitowego i dojelitowego, stosowane preparaty, zasady obliczania zapotrzebowania kalorycznego, zapotrzebowanie na płyny i elektrolity u chorego chirurgicznego. Omówienie pracy na oddziale OIOP. Demonstracja wybranych przypadków.

Ćwiczenie VI

Sala Operacyjna. Pokaz i szczegółowe omówienie urządzeń i organizacji pracy sal operacyjnych. Wymienny udział (od Ćwiczenia II do VII) w zabiegach operacyjnych przeprowadzanych w ramach zabiegów planowych w II Klinice Chirurgii Ogólnej... Narzędzia chirurgiczne, materiały używane do szycia ręcznego i mechanicznego.

Ćwiczenie VII.

Chory na oddziale chirurgicznym. Specyfika badania, postępowania z chorym. Status praesens, wywiad, badanie przedmiotowe. Ostre choroby chirurgiczne. Postępowanie z chorym w ciężkim stanie ogólnym – OIOM chirurgiczny.

Ćwiczenia praktyczne. Zaliczenie materiału.

Ćwiczenie VIII. Zaliczenie.

Tematyka ćwiczeń z zakresu chirurgii ogólnej z onkologią – III rok stomatologii (kierunek lek.-dentystyczny)

Semestr letni, rok akademicki 2014/15.

1.  Chirurgiczne badanie chorego – badanie podmiotowe i przedmiotowe.  Pacjent chirurgiczny na Izbie Przyjęć, specyfika, zakres udzielanej pomocy, przedstawienie zakresu wstępnych badań diagnostycznych. Omówienie zakresu badań diagnostycznych możliwych do przeprowadzenia w szpitalu klinicznym, szpitalu rejonowym w poradni chirurgicznej. Omówienie i nauka praktyczna niektórych zabiegów  rozpoznawczo-leczniczych :punkcji, wycięcia, wyłuszczenia, pobrania wycinka do badania hist - pat., drenażu.

Leczenie ropnia, ropowicy, czyraka, czyraka gromadnego, zastrzału, zanokcicy.

2.  Aseptyka i antyseptyka, zasady postępowania. Wyjaławianie bielizny operacyjnej i materiałów opatrunkowych – nowoczesne urządzenia służące do sterylizacji, rodzaje sterylizacji. Podstawowe grupy leków i środków o działaniu antyseptycznym. Rany i ich rodzaje. Gojenie się ran, czynniki miejscowe i ogólne wpływające na gojenie się ran. Chirurgiczne leczenie ran: szew pierwotny, pierwotnie odroczony, wtórny .Zakażenia przyranne. Profilaktyka.

3.  Podstawy leczenia antybiotykami w chirurgii. Profilaktyka antybiotykowa u chorych przygotowywanych do zabiegów operacyjnych. Zakażenia w chirurgii. Zakażenia wewnątrzszpitalne. Przygotowanie chorego do zabiegu w zależności od jego rodzaju.

4.  Mechanizmy hemostazy, zaburzenia w chorobach chirurgicznych. Krwotok zewnętrznyi wewnętrzny . Sposoby doraźnego tamowania krwawienia . Przyczyny krwawień wewnętrznych , rozpoznanie i leczenie. Wstrząs – patogeneza, leczenie. Przetaczanie krwi i płynów krwiozastępczych - wskazania , przeciwwskazania , powikłania wczesne i późne . Leczenie zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej w chirurgii . Przyczyny i sposób stosowania całkowitego odżywiania pozajelitowego, odżywianie dojelitowe, demonstracja przypadków.

5.  Ostre schorzenia j. brzusznej. ostry brzuch - podstawy diagnostyki, jednostki chorobowe, zasady postępowania leczniczego.

6. Przepukliny brzuszne zewnętrzne (pachwinowe, udowe, pępkowe, kresy białej, boczne brzucha, tylnej ściany brzucha, kroczowe, kulszowe, zasłonowe oraz w bliznach). Przepukliny wewnętrzne. Patofizjologia niedrożności jelit, leczenie. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Uchyłki jelita cienkiego. Polipy i naczyniaki j.cienkiego. Odcinkowe nieswoiste zapalenie jelita cienkiego. Zespół krótkiego jelita. Rozpoznawanie i leczenie wybranych jednostek chorobowych.

7.  Nienowotworowe schorzenia przełyku: achalazja wpustu, uchyłki przełyku, przepukliny rozworu przełykowego, choroba refluksowa przełyku. Ciała obce w przełyku. Uszkodzenie przełyku wywołane przez środki żrące, urazy jatrogenne. Nowotwory przełyku.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, powikłania. Wskazania do leczenia chirurgicznego.  Rak żołądka z uwzględnieniem wczesnego wykrywania. Współczesne leczenie raka żołądka.

8.  Kamica żółciowa, kamica przewodowa. Zwłóknienie zwieracza Odiego. Żółtaczka mechaniczna - przyczyny. Rak pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Żółciowe zapalenie otrzewnej. Rozpoznawanie i leczenie z uwzględnieniem metody laparoskopowej.

9.  Chirurgia wątroby (ropnie, torbiele, guzy łagodne, pierwotne i wtórne nowotwory wątroby). Chirurgia śledziony (hipersplenizm, wskazania do splenektomii). Nadciśnienie w układzie wrotnym - objawy, powikłania. Rozpoznawanie i leczenie w omówionych schorzeniach.

10. Jelito olbrzymie, uchyłkowatość okrężnicy, zapalenie uchyłków jelita grubego. Wrzodziejące zapalenie j. grubego. Polipy i polipowatość jelita grubego. Skręt esicy i kątnicy. Żylaki odbytu, guzki krwawicze,  ropnie i przetoki okołoodbytnicze. Nowotwory okrężnicy. Rak odbytnicy. Rozpoznawanie, leczenie, demonstracja video.

11.  Ostre zapalenie trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki. torbiele trzustki, przetoki trzustkowe. Nowotwory trzustki (niezłośliwe i złośliwe). Nowotwory części wewnątrzwydzielniczej trzustki - insulinoma, glukagonoma, zespół Zollinger-Ellisona.

12.  Rola tarczycy jako gruczołu dokrewnego. Wole tarczycy nadczynne. Przełom tarczycowy. Wole obojętne i niedoczynne. Zapalenia tarczycy. Nowotwory tarczycy. Nadczynność i guzy przytarczyc. Wskazania do operacji w omawianych schorzeniach.

13.  Obrażenia klatki piersiowej. Uszkodzenia przepony. Odma opłucnowa, stłuczenie płuca. Tamponada serca. Ropne choroby klp. Rak oskrzela. Leczenie. Wstrząśnienie i stłuczenie mózgu. Krwiak śródczaszkowy. Złamanie podstawy czaszki. Leczenie urazów czaszkowo- mózgowych.

14. Chirurgia onkologiczna układu pokarmowego. Współczesna diagnostyka, kwalifikacja do leczenia. Omówienie systemów leczenia w tym terapia skojarzona. Główne jednostki chorobowe leczone w klinice. Przykłady.

15.  Zaliczenie Ćwiczeń.